Il coronavirus del Brasile inizia peggio dell'Italia e della Spagna, ma il futuro è ancora incerto

Le prime tre settimane di coronavirus peggio in Brasile che nei paesi che oggi ispirano l'attenzione della comunità medica, mostrano dati da Organizzazione mondiale della sanità (OMS). In 21 giorni, ci sono stati 291 casi in Brasile contro tre in Italia, due in Spagna e 11 in Francia. Tuttavia, stiamo meglio dell'Iran, che ha registrato più di 8 casi nelle prime tre settimane.

La crescita è elevata anche se si tiene conto della differenza di popolazione tra ciascun paese: venerdì (20), il 21 ° giorno della malattia nel paese, il numero di brasiliani infetti era di 0,13 / 100 mila abitanti. Nello stesso periodo, in Italia c'erano 0,005 / 100 mila abitanti e l'Iran, di 9,6 / 100 mila abitanti. Allo stesso tempo, il Giappone, un esempio di successo nella lotta contro l'epidemia, ha avuto un numero maggiore rispetto al Brasile in questo periodo, di 0,2 / 100 mila abitanti - abbiamo raggiunto questa cifra giovedì scorso (19).

Anche così, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) chiede cautela quando si confrontano i paesi perché ogni regione ha la sua realtà. L'Italia è uno dei paesi più antichi d'Europa, la Cina ha cambiato la metodologia di conteggio più di una volta, il Giappone ha iniziato ad adottare criteri clinici (che aumentano i numeri) e il governo brasiliano era già in atto in attesa dell'arrivo del virus al paese, un privilegio che altri paesi non avevano.

In Italia, il coronavirus è esploso dal 27 ° giorno fino a quando il paese è diventato l'epicentro dell'epidemia in Europa - il sospetto è che un ospedale di Milano abbia sbagliato a diagnosticare i pazienti con influenza. Attualmente, con il paese in quarantena totale, il sistema sanitario è sovraffollato e i medici hanno bisogno, in uno scenario distopico, di scegliere quale paziente vivrà o morirà. A Spagna, dove la situazione si sta spostando verso uno scenario italiano, la crescita è avvenuta dal 39 ° giorno e, in Francia, dal 45 ° giorno.

Il Brasile è al 23 ° giorno e non ha ancora raggiunto tassi drammatici. Anche così, il numero di nuovi casi in un solo giorno in Brasile cresce a un ritmo accelerato da mercoledì (18), quando a 137 nuove persone è stato diagnosticato il coronavirus. Giovedì sono stati 193. La crescita è guidata dallo Stato di San Paolo. Osserva, nel grafico sotto, come la linea che corrisponde al Brasile è al di sopra di altri paesi e al di sotto della sola linea dell'Iran.

Le prime settimane non beneficiano ancora delle misure di restrizione sociale: l'esperienza di altri paesi dimostra che questo tipo di intervento era essenziale per contenere il coronavirus. Ci vogliono dalle due alle tre settimane per ridurre l'infezione.

- Lo stadio iniziale della malattia ha un aumento molto rapido, raggiungendo un plateau (direzione orizzontale) e cade. Questo è il panorama delle malattie respiratorie. Siamo ancora all'inizio della nostra fase. Avremo molti più casi di quanti ne abbiamo ora e ogni giorno aumenterà più velocità - afferma José Cassio de Moraes, professore di Salute collettiva presso la Facoltà di Scienze mediche di Santa Casa de São Paulo e membro dell'Associazione brasiliana di salute collettiva (Abrasco) .

Il coronavirus in Brasile giorno dopo giorno

- Il numero elevato in Brasile può essere spiegato perché il paese era già pronto a ricevere il coronavirus. In Italia, i tre casi diagnosticati erano i più gravi, ma probabilmente c'erano già centinaia di sottostimati, all'insaputa dei medici, perché non si prevedeva che la malattia arrivasse così rapidamente. In Brasile, l'epidemia è arrivata più tardi e c'era tempo per i laboratori di essere pronti a ricevere i casi - afferma Marta Giovanetti, una virologa italiana che lavora come ricercatrice ospite presso la Fondazione Oswaldo Cruz, a Rio de Janeiro.

Studio condotto dalla Radboud University nei Paesi Bassi e pubblicato lunedì scorso (16), avverte che gli effetti del coronavirus saranno più gravi nei paesi in via di sviluppo. A suo favore, il Brasile ha l'Unified Health System (SUS), che pone il paese davanti alle altre nazioni senza un sistema di assistenza universale. Per ora, la pressione maggiore è sul sistema privato, poiché la malattia colpisce, per ora, la classe media, influenzata da casi importati dall'estero.

Dal punto di vista di Alexandre Zavascki, capo medico di Infectology presso Ospedale Moinhos de Vento, il ritmo italiano dovrebbe essere ripetuto nelle città brasiliane che non hanno adottato misure restrittive.

- Le cifre relative a San Paolo sono molto simili a quelle di paesi come l'Italia, la Francia e la Spagna. Ciò che ci si aspetta è che questa situazione si ripeterà in modo simile in altre città, con la differenza di coloro che prevedevano misure per annullare le attività non essenziali. Con le misure di restrizione previste a Porto Alegre in relazione a San Paolo, potremmo essere in grado di distribuire i casi in un tempo più lungo per evitare di sovraccaricare gli ospedali - afferma.

Tutti gli stati del Brasile hanno già cancellato le lezioni presso la rete statale e alcune regioni sono andate oltre: San Paolo e Rio Grande do Sul, ad esempio, bar chiusi, cinema, musei e hanno iniziato a incoraggiare il lavoro a distanza. Dopo aver dichiarato lo stato di calamità pubblica giovedì (19), Il governatore Eduardo Leite ha dichiarato che “supereremo questo grave momento della storia dell'umanità".

Gli epidemiologi sottolineano che dobbiamo avere più casi anche perché il Brasile è una nazione con 210 milioni di abitanti - rispetto ai 60,3 milioni in Italia, 45,7 milioni in Spagna e 67 milioni in Francia. Il solo stato di San Paolo, che concentra la maggior parte degli infetti, conta circa 46 milioni di abitanti.

- Un'epidemia dipenderà dalla capacità del virus di raggiungere persone sensibili, dal numero di persone sensibili (grandi città o regioni implicano maggiori opportunità di diffusione) e dalle misure restrittive adottate. È troppo presto per scommettere se stiamo andando bene o male: la maggior parte dei casi è ancora importata e a San Paolo, con il più grande hub di viaggi all'estero è l'aeroporto di Guarulhos. Fa la differenza. Ora che la trasmissione della comunità è iniziata, avremo un'idea migliore - evidenzia Ricardo Kuchenbecker, medico e professore di epidemiologia presso l'Università Federale del Rio Grande do Sul (UFRGS).

Un altro problema che influenzerà il nostro futuro è la capacità di fare diagnosi: l'OMS ha chiesto ai paesi di testare quante più persone possibile. La Corea del Sud effettua test in maniera massiccia nella popolazione, che ha garantito un gran numero di casi, ma un basso tasso di mortalità.

Dopo il Ministero della Salute acquistare 150 mila esami dai laboratori Bio-Manguinhos e Fiocruz, circa 13 mila brasiliani sono stati testati per il coronavirus tramite SUS, secondo il Ministero della Salute. Ogni esame costa R $ 98. Il mese prossimo, altri 40 kit devono essere consegnati negli Stati Uniti e Fiocruz sta lavorando per consegnare 1 milione di test entro la fine dell'anno. Per ampliare la copertura, la scorsa settimana la National Supplementary Health Agency (ANS) ha costretto i piani privati ​​a offrire il servizio.

- La malattia sta crescendo e, in un'epidemia, la tendenza è di crescere molto velocemente. Allo stesso tempo, siamo un paese di 210 milioni di abitanti con scambi interni molto ampi, quindi avremo tassi diversi in ciascuno stato - riflette Jair Ferreira, professore di epidemiologia all'UFRGS.

Uno studio pubblicato sulla rivista Science questa settimana mostra che l'86% delle infezioni in Cina non è stato diagnosticato e che il 79% delle trasmissioni si è verificato da persone senza sintomi. Il sondaggio ha fatto circolare i telefoni cellulari di scienziati di tutto il mondo come un avvertimento: le persone devono rimanere a casa ed evitare i contatti sociali.

Alla fine del pomeriggio di venerdì (20), in Brasile erano state diagnosticate 904 persone con coronavirus e il paese aveva avuto 11 morti per malattia.

Fonte: gauchazh.clicrbs.com.br

Foto: ANDREA PATTARO / AFP.

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